<h2>Disordini dell'occhio nella vitiligine</h2>

I melanociti non sono solo presenti nella pelle e i follicoli dei capelli, ma anche negli occhi e altre parti del sistema nervoso centrale.

Oculari uveite e alterazioni della pigmentazione ritrovamenti possono essere osservati nel 66% dei pazienti con vitiligine.

Questi segni sono macchie ipopigmentate sull'iride (23%), pigmentazione in camera anteriore (18%), ipopigmentazione dell'epitelio retinico del pigmento (9%), uveite (5%) e degenerazione corioretinana (11%). Solitamente non non c'è nessuna perdita di acuità visiva, pertanto i medici che questi pazienti di controllo dovrebbero avere un alto indice di sospetto.

Corioretinite è rilevato da lesioni tipiche dell'epitelio della retina e della coroide. Il segno più specifico di questa malattia è la presenza di una cicatrice caratteristica focale.

Cutaneo perdita dei melanociti è spesso accompagnata da una depigmentazione simile in due pigmento membrane della retina. Questo provoca la retina avere alternando linee biancastre e aree scure di un pigmento corioideo normale. In questo modo, la retina ha un aspetto atigrada in una visita oculistica. In alternativa, se c'è una proliferazione reattiva della coroide distruzione a causa di cellule gliali, si può osservare un ingiallimento nella retina.

In associazione con malattie degli occhi, altre anomalie neurologiche sono osservati nella sindrome di Alezzandrini e Vogt-Koyanagi-Harada. Il primo è associato con degenerazione retinica unilaterale, vitiligine ipsilateral, poliosis e possibilmente le anomalie nelle orecchie. Si pensa che questo processo può essere avviato da un processo autoimmune o virale. Il segno principale è la graduale perdita di acuità visiva in un occhio. Viso vitiligine e poliosis di sopracciglia e ciglia sono sviluppati solitamente parecchi anni dopo il coinvolgimento oculare. La sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada, alterazioni oculari bilaterali sono associati con disturbi cutanei e neurologici. Di solito hanno uveite, e nei casi più gravi può progredire la patologia oculare al distacco retinico bilaterale. Anomalie neurologiche includono tinnito, vertigini, mal di testa e meningoencefalite. Vitiligine e poliosis, così come l'alopecia areata, è le possibili alterazioni cutanee. L'evento iniziale può essere un eritema generalizzato o trauma fisico alla pelle. Il processo di malattia di solito inizia nella fase di meningoencefalite, che ha principalmente i sintomi neurologici, avanza alla fase oftalmica, in cui la separazione retinica può verificarsi e finisce nella fase di convalescenza, dove sviluppano le patologie cutanee.

La vitiligine è associata con le malattie autoimmuni. Che è più strettamente correlata è la tiroidite di Hashimoto, mostrando una prevalenza del 21% nei casi vs 3% nei controlli, rispettivamente. No vitiligine segmentale in bambini è anche associata con tiroidite autoimmune. Diabete insulino - dipendente si trova in 1-7% dei pazienti con vitiligine. Malattia di Addison si verifica in circa il 2% dei pazienti con vitiligine. L'anemia perniciosa, lupus eritematoso sistemico e malattie infiammatorie intestinali sono anche associati con vitiligine. La vitiligine è visto anche come componente di Sindromi Polighiandolari autoimmuni.

La sindrome di poliendrocrinopatia autoimmune di tipo I (APS-io), ha una forte associazione con il 21% dei pazienti con vitiligine. La triade classica è ipoparatiroidismo, insufficienza corticosurrenale e candidiasi muco-cutanea.

La vitiligine è una malattia della pelle che si diffonde nella pelle traumatizzata o disturbato, noto come il fenomeno di Koebner.

In assenza di preesistente vitiligine, induzione può accadere secondario ad una reazione a una varietà di composti. La vitiligine può essere indotta da sostanze chimiche come l'esposizione professionale a fenolica germicida. Non è chiaro se l'uso di determinati farmaci per via orale può essere associata a vitiligine. Ad esempio, Infliximab può produrre un lupus di tipo sindrome; ha anche ciò che è stato descritto come un induttore di vitiligine, probabilmente attraverso lo stesso meccanismo autoimmune.

Ci sono parecchie somiglianze nell'aspetto clinico della vitiligine e melanoma associato a cambiamenti della vitiligine, piebaldismo di Waardenburg, sclerodermia diffusa e sclerosi tuberosa. Per diagnosticare la vitiligine, uno deve essere in grado di distinguere tra un'assenza completa di pigmento, ipopigmentazione e pelle normale. Legno luce può essere utile.

Sindrome di Waardenburg è una rara malattia autosomica dominante associata piebaldismo. Gli individui colpiti spesso hanno hipomelanoticas macules. Queste devono essere distinti dai macules di vitiligine (gamma da fino a hyperpigmented Amelanotic), distribuzione (in genere rispetto le mani, piedi e periorificiales zone), stabilità e tendenza ad essere congenita. I componenti sistemici di questa sindrome includono sordità congenita, iris heterocromático, nasale ampia base.

Sclerosi tuberosa presenta le macule depigmentate caratteristiche. Sono solitamente hipomelanoticas e possono avere una distribuzione segmentale, sono congenite o si sviluppa nei primi anni di vita e rimanere stabile. Sclerosi tuberosa, c'è la formazione degli amartomi in vari organi, provocando numerose anomalie tra cui bassa intelligenza sistemica, epilessia e alterato, ipofisi e surrene.

A volte le malattie del collageno e vascolare può essere associato con ipopigmentazione. Dermatosclerosi diffusa può manifestarsi come zone hyperpigmented o ipopigmentate. La presenza di macule con qualche variazione della pigmentazione o macules con diversa pigmentazione può incoraggiare questa diagnosi. Segni sistemici di questa malattia comprendono disturbi vasomotori, come il fenomeno di Raynaud e fibrosi polmonare, anomalie renali, apparato digerente e il cuore. Piastre di eritematoso di lupus possono manifestarsi con assenza di pigmentazione, anche atrofia è evidente.

Vitiligine può svilupparsi in pazienti con melanoma. Lo stesso processo, autoimmuni distruzione dei melanociti, è pensato responsabile per la depigmentazione del melanoma associato vitiligine come vitiligine comune. Essi hanno istologia tipica. La più grande differenza tra la vitiligine risultante del melanoma e vitiligine comune è la distribuzione. Il primo di solito inizia nelle regioni centrali, naso, collo e tronco e si diffonde alla periferia. Le lesioni di vitiligine solitamente generalizzata distalmente, iniziano alle mani e piedi e poi progredire fino a coinvolgere il tronco. Segni e sintomi sistemici di solito non sono utili per differenziarli. Vitiligine volgare comune sia il melanoma connesso con vitiligine possono avere uveite e poliosis.

Cosa fa il Dermatologic pratica?

Vitiligine riflette processi sistemici che hanno implicazioni importanti attraverso la pelle. Questi includono altre malattie autoimmuni e disturbi oculari e neurologiche. Sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada e Alezzandrini sono esempi di questo rapporto. Inoltre, la vitiligine può essere confusa con altre malattie sistemiche, tra cui la sclerosi sistemica progressiva, sclerosi tuberosa, melanoma e regioni endemiche di lebbra.